sandy的隨處照、隨興寫
寫日記?太累了!不寫,又怕日子飛逝,轉眼過去已成空白! 隨處照、隨興寫,也許可以為生活留點顏色!
2011年1月11日 星期二
唐山大地震外一章
上週六在土豆網上看了唐山大地震,感情豐富的我,斷斷續續哭了好幾回,片中的媽媽在絕望中選擇放棄雙胞胎女兒而救了兒子,對於這種人倫悲劇,讓也是當媽媽的我陷於劇情的悲慘中,久久無法自已。
睡覺的時候,中維問我,如果是他和姐姐,我會救誰?我能怎麼說?!只能反問,他覺得我應該救誰?他毫無猶豫的說:張齡方!
然而,讓我無法接受的,不是他的答案而是他的理由:因為姐姐比較會唸書!
天阿!誰說的!哪個二百五說的!竟然是學校的老師!
我不客氣的把那位二百五的老師罵了一頓,唸書在人生的過程中只是一小小段, 讓你的未來有更多的選擇而已,可是有選擇不代表成功、更不代表對社會有貢獻!
我善良可愛的中維,似已淪為這考試至上的升學主義的犧牲品!
睡覺的時候,中維問我,如果是他和姐姐,我會救誰?我能怎麼說?!只能反問,他覺得我應該救誰?他毫無猶豫的說:張齡方!
然而,讓我無法接受的,不是他的答案而是他的理由:因為姐姐比較會唸書!
天阿!誰說的!哪個二百五說的!竟然是學校的老師!
我不客氣的把那位二百五的老師罵了一頓,唸書在人生的過程中只是一小小段, 讓你的未來有更多的選擇而已,可是有選擇不代表成功、更不代表對社會有貢獻!
我善良可愛的中維,似已淪為這考試至上的升學主義的犧牲品!
2010年12月29日 星期三
陶冬 大師台灣演講摘要
一開場標題相當聳動: 有一支PE本益比88倍的股票, 股價完全沒有上升空間, 請問你會持有嗎?............................
這支股票名稱是:”現金”, 現在台幣存款利率1.13%, 每存一元只有1.13%報酬, 換算本益比P/E= 1/0.0113 = 88.495
持有現金的風險大大提升……, 通膨趨升下實質利率為”負”, 是最不好的投資………..
重點:
一. 歐美經濟看法:
但只要這兩個產業就業回升速度緩慢, 美國的失業率要降到5%, 恐怕還要3~5年, 因此QE2在3~5年很難退出, 也就是超低利率與寬鬆的貨幣政策將持續.
2010年, 全球經濟成長率4.6%, 已開發國家(美國, 歐洲, 日本, 加拿大)1.2%, 新興國家(亞洲不含日本, 中國, 拉美, 東歐)2.8%
2. 明年第二季是歐豬五國需要集資的時間, 屆時歐元可能會再次下跌; 美元明年將先低後高, 走高: 除了反應歐洲問題外, 亦反應美國經濟的復甦.
二. 台灣展望
1. 就業升, 通膨, 利率均正常化, 出口溫和成長, 購屋成本上升.
2. 自SARS後, 香港, 上海, 不動產價格上漲遠高於台灣, 超低資金成本是推升資產價格進一步上揚的動力
三. 中國展望 (保八, 防四, 手忙腳亂式加息)
2. 通膨要維持在4%很難, 預估明年年中最高將達6%後才下降, 除了食品價格上升拉高通膨, 整體拉高通膨的原因尚包括:工資上漲, 服務價格上漲, 流動性與預期心理更是造成通膨的重要因素之一, 目前的價格扭曲, 很大部分是因為供應者囤積, 需求者搶購.
2. 今年農民工平均加薪40%, 未來2~3年, 薪資平均有20~30%的增幅
3. 城鎮化所帶來的新增消費, 將是中國經濟轉型的重要方向, 預期2020年, 中國將取代美國成為全球消費大國, 此期間亦是中國從世界工廠轉變成內需消費大國.
因此, 中國在轉型過程中, 傾向採取調高工資手段, 外資企業內遷帶動城鎮發展, 不但農民工有工作, 薪資提升, 增加消費, 提升內需市場, 企業亦受惠!
2. 效率: 高速公路, 鐵路網絡快速發展, 陸路運輸便捷, 出口退稅, 通關快.
3. 勞工環境仍較其他東南亞國家好
4. 內需市場逐年擴大.
結論: 外資應該是遷移至內陸, 循富士康的模式
預期中國仰賴出口的經濟成長模式需要10年的時間才能改變; 未來5億農村人口的消費增長, 將是拉動中國的經濟成長重要因素.
這支股票名稱是:”現金”, 現在台幣存款利率1.13%, 每存一元只有1.13%報酬, 換算本益比P/E= 1/0.0113 = 88.495
持有現金的風險大大提升……, 通膨趨升下實質利率為”負”, 是最不好的投資………..
重點:
一. 歐美經濟看法:
- QE1救了銀行, 卻就不了經濟:
- QE2卻和就業改善連在一起
但只要這兩個產業就業回升速度緩慢, 美國的失業率要降到5%, 恐怕還要3~5年, 因此QE2在3~5年很難退出, 也就是超低利率與寬鬆的貨幣政策將持續.
- 今天的情況和十年前大不同: 現在新興國家對全球經濟成長貢獻超越已開發國家, 這個情況也將持續下去
2010年, 全球經濟成長率4.6%, 已開發國家(美國, 歐洲, 日本, 加拿大)1.2%, 新興國家(亞洲不含日本, 中國, 拉美, 東歐)2.8%
- 愛爾蘭危機有多大?
2. 明年第二季是歐豬五國需要集資的時間, 屆時歐元可能會再次下跌; 美元明年將先低後高, 走高: 除了反應歐洲問題外, 亦反應美國經濟的復甦.
- 歐元危機對德國是好的危機
- 美國國債的風險
二. 台灣展望
1. 就業升, 通膨, 利率均正常化, 出口溫和成長, 購屋成本上升.
2. 自SARS後, 香港, 上海, 不動產價格上漲遠高於台灣, 超低資金成本是推升資產價格進一步上揚的動力
三. 中國展望 (保八, 防四, 手忙腳亂式加息)
- 通膨高點可能在2011年中
2. 通膨要維持在4%很難, 預估明年年中最高將達6%後才下降, 除了食品價格上升拉高通膨, 整體拉高通膨的原因尚包括:工資上漲, 服務價格上漲, 流動性與預期心理更是造成通膨的重要因素之一, 目前的價格扭曲, 很大部分是因為供應者囤積, 需求者搶購.
- 明年中國貨幣政策反應可能比想像大
- 工資上漲: 一個時代的結束已經開始
2. 今年農民工平均加薪40%, 未來2~3年, 薪資平均有20~30%的增幅
3. 城鎮化所帶來的新增消費, 將是中國經濟轉型的重要方向, 預期2020年, 中國將取代美國成為全球消費大國, 此期間亦是中國從世界工廠轉變成內需消費大國.
- 外資出走還是內遷, 決定中國經濟前景
因此, 中國在轉型過程中, 傾向採取調高工資手段, 外資企業內遷帶動城鎮發展, 不但農民工有工作, 薪資提升, 增加消費, 提升內需市場, 企業亦受惠!
- 分析外資企業對工資上漲所採取的因應:
2. 效率: 高速公路, 鐵路網絡快速發展, 陸路運輸便捷, 出口退稅, 通關快.
3. 勞工環境仍較其他東南亞國家好
4. 內需市場逐年擴大.
結論: 外資應該是遷移至內陸, 循富士康的模式
預期中國仰賴出口的經濟成長模式需要10年的時間才能改變; 未來5億農村人口的消費增長, 將是拉動中國的經濟成長重要因素.
蜘蛛網膜下腔出血
上週四,辦公室的一個男同事(54年次),突然過世,留下二個尚就讀小三、小五的幼子及未就業的老婆。
同事們都很震驚,因為他身形瘦高、作息規律、定期健康檢查,事前毫無病癥,只有在當天半夜二點多有嘔吐現象、抱怨脖子很緊,讓老婆抓一抓就繼續躺下去睡了,沒想到,這一睡就長眠不醒。
在死亡證明上註明的是蜘蛛網膜下腔出血,但這與中風有何不同呢?
在震驚之餘,同事們上網查了一下資料,發覺這是應該要知道的醫學常識。
「蜘蛛網膜下腔出血的表徵有突然頭痛、嘔吐、腦膜刺激症候以及血性脊髓液,少部分甚至有意識昏迷的現象。」
自發性蜘蛛網膜下腔出血與腦血管動脈瘤
報載,一年輕女性,正在上化學課時,突然頭痛。原先以為是「氯氣」中毒,結果在急診處半小時後就昏迷了。電腦斷層檢查發覺是「蜘蛛網膜下腔出血」。病人後來回天乏術,告醫院疏失。這個病是神經外科中最常起糾紛的病。因為病人常常是頭痛來診,瞬間就昏迷了。
自發性蜘蛛網膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrahge)是神經外科很特殊的病。可能是神經外科中最複雜的病。他的特性是:併發症特別多,而且短時間再出血的機會很高。一般中風,等神智恢復後,就做復健,高血壓好好控制的話,再次中風的可能性不大,要再中風也多半是幾年後。蜘蛛網膜下腔出血則不然。看來神智清醒,但是在一個月內,可能還會有變化,甚至死亡。而且短時間內再出血的機會很高,有人把他比喻成「腦中有個定時炸彈」,何時再爆,不知道。
蜘蛛網膜下腔出血是腦血管中風出血中比較特殊的一種。一般腦血管中風出血,多在腦內,跟高血壓有關,部位是在基底核,小腦,腦幹為多。而蜘蛛網膜下腔出血則不在一個部位,而是散在腦的每一個空隙或凹陷的地方。好比說,腦內出血是一棟建築物內的水管爆掉,(我們會說那裡棟建築物,有幾 cc)蜘蛛網膜下腔出血則是馬路上的水管爆掉,水散在馬路跟交叉的巷道之間。(我們說哪一「區」的水管爆了)人腦的馬路巷道,其實是充滿水的,是腦水流通循環的地方。(Cistern 腦池)。自發性的意思是指頭部沒有受到撞擊而無緣無故爆發的出血。
症狀跟一般中風有何不同?
因為他不摧毀特定的建築物,所以不像一般中風會有特定的症狀。像一般中風,在基底核出血就會半邊手腳痲痺。蜘蛛網膜下腔出血 輕微的只有嚴重頭痛(很厲害的頭痛),脖子僵硬,很像腦膜炎。不注意的話,會誤診。嚴重的就會神智不清,或是昏迷或死亡。例如:40 歲女性,洗衣服洗到一半,「突然」很厲害的頭痛,昏過去了幾分鐘。送到急診時,頭還是痛,「頸部僵硬無法向下彎」。這個診斷就很可能是蜘蛛網膜下腔出血。
為什麼會再爆呢?腦內「定時炸彈」是什麼?
跟一般中風出血不一樣的是:蜘蛛網膜下腔出血 85% 是腦裡面血管有脆弱的地方。用血管攝影可以看到血管脆弱的地方,鼓了一個包,我們稱為動脈瘤。如果不開刀處理掉的話,可能隨時都會再爆開出血。大多數都是爆開第一次後,才知道血管有這個脆弱的地方鼓的包。偶爾有些病人還沒爆出血就被發現,那是非常幸運的了。譬如,有一眼的眼皮突然睜不開,瞳孔放大。這是特例。
這種出血有什麼複雜的併發症?
除了動脈瘤會再出血,需要開腦手術動脈瘤外,腦間隙的血塊就會引起血管變細。有時腦的血流甚至流不過去,而導致腦梗塞。常常病人好好的,到了一個禮拜時,突然半邊手腳沒力,逐漸昏迷。這種併發症多在出血三個禮拜內發生。不幸的事,醫學上尚無特效的方法對付這個併發症。(delayed ischemic brain dysfunction)。一般的中風出血處理,要降低血壓,這種出血卻萬萬不宜。有時反而要用各種方法把血壓故意升高,以便改善腦的血流。出血的地方又恰好是腦水循環的地方,好像水溝清澈的水加了泥沙一般,會有腦水不暢通的現象,造成所謂的水腦症。有時需要手術引流,排出腦水。
要不要開刀?
蜘蛛網膜下腔出血的血是散在各個馬路巷道的,不是局限在一個部位,不能用開刀去除。一般說開刀,主要是處理動脈瘤,防止再出血,或是腦水不暢通,開刀引流。
動脈瘤的手術:是必須在顯微鏡下,深入腦深部的手術。比較困難。手術是把血管鼓起來的包,用一個金屬小夾子夾住,讓他不會再爆開。這個夾子是永遠留在腦裡面的。 這個手術是防止再出血,不是治療蜘蛛網膜下腔的出血。有些醫院會等蜘蛛網膜下腔出血危險期過了再開這個刀,防止再出血。現在的趨勢是可能的話及早手術,以免第一次還沒好又發生第二次出血。
同事們都很震驚,因為他身形瘦高、作息規律、定期健康檢查,事前毫無病癥,只有在當天半夜二點多有嘔吐現象、抱怨脖子很緊,讓老婆抓一抓就繼續躺下去睡了,沒想到,這一睡就長眠不醒。
在死亡證明上註明的是蜘蛛網膜下腔出血,但這與中風有何不同呢?
在震驚之餘,同事們上網查了一下資料,發覺這是應該要知道的醫學常識。
「蜘蛛網膜下腔出血的表徵有突然頭痛、嘔吐、腦膜刺激症候以及血性脊髓液,少部分甚至有意識昏迷的現象。」
自發性蜘蛛網膜下腔出血與腦血管動脈瘤
報載,一年輕女性,正在上化學課時,突然頭痛。原先以為是「氯氣」中毒,結果在急診處半小時後就昏迷了。電腦斷層檢查發覺是「蜘蛛網膜下腔出血」。病人後來回天乏術,告醫院疏失。這個病是神經外科中最常起糾紛的病。因為病人常常是頭痛來診,瞬間就昏迷了。
自發性蜘蛛網膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrahge)是神經外科很特殊的病。可能是神經外科中最複雜的病。他的特性是:併發症特別多,而且短時間再出血的機會很高。一般中風,等神智恢復後,就做復健,高血壓好好控制的話,再次中風的可能性不大,要再中風也多半是幾年後。蜘蛛網膜下腔出血則不然。看來神智清醒,但是在一個月內,可能還會有變化,甚至死亡。而且短時間內再出血的機會很高,有人把他比喻成「腦中有個定時炸彈」,何時再爆,不知道。
蜘蛛網膜下腔出血是腦血管中風出血中比較特殊的一種。一般腦血管中風出血,多在腦內,跟高血壓有關,部位是在基底核,小腦,腦幹為多。而蜘蛛網膜下腔出血則不在一個部位,而是散在腦的每一個空隙或凹陷的地方。好比說,腦內出血是一棟建築物內的水管爆掉,(我們會說那裡棟建築物,有幾 cc)蜘蛛網膜下腔出血則是馬路上的水管爆掉,水散在馬路跟交叉的巷道之間。(我們說哪一「區」的水管爆了)人腦的馬路巷道,其實是充滿水的,是腦水流通循環的地方。(Cistern 腦池)。自發性的意思是指頭部沒有受到撞擊而無緣無故爆發的出血。
症狀跟一般中風有何不同?
因為他不摧毀特定的建築物,所以不像一般中風會有特定的症狀。像一般中風,在基底核出血就會半邊手腳痲痺。蜘蛛網膜下腔出血 輕微的只有嚴重頭痛(很厲害的頭痛),脖子僵硬,很像腦膜炎。不注意的話,會誤診。嚴重的就會神智不清,或是昏迷或死亡。例如:40 歲女性,洗衣服洗到一半,「突然」很厲害的頭痛,昏過去了幾分鐘。送到急診時,頭還是痛,「頸部僵硬無法向下彎」。這個診斷就很可能是蜘蛛網膜下腔出血。
為什麼會再爆呢?腦內「定時炸彈」是什麼?
跟一般中風出血不一樣的是:蜘蛛網膜下腔出血 85% 是腦裡面血管有脆弱的地方。用血管攝影可以看到血管脆弱的地方,鼓了一個包,我們稱為動脈瘤。如果不開刀處理掉的話,可能隨時都會再爆開出血。大多數都是爆開第一次後,才知道血管有這個脆弱的地方鼓的包。偶爾有些病人還沒爆出血就被發現,那是非常幸運的了。譬如,有一眼的眼皮突然睜不開,瞳孔放大。這是特例。
這種出血有什麼複雜的併發症?
除了動脈瘤會再出血,需要開腦手術動脈瘤外,腦間隙的血塊就會引起血管變細。有時腦的血流甚至流不過去,而導致腦梗塞。常常病人好好的,到了一個禮拜時,突然半邊手腳沒力,逐漸昏迷。這種併發症多在出血三個禮拜內發生。不幸的事,醫學上尚無特效的方法對付這個併發症。(delayed ischemic brain dysfunction)。一般的中風出血處理,要降低血壓,這種出血卻萬萬不宜。有時反而要用各種方法把血壓故意升高,以便改善腦的血流。出血的地方又恰好是腦水循環的地方,好像水溝清澈的水加了泥沙一般,會有腦水不暢通的現象,造成所謂的水腦症。有時需要手術引流,排出腦水。
要不要開刀?
蜘蛛網膜下腔出血的血是散在各個馬路巷道的,不是局限在一個部位,不能用開刀去除。一般說開刀,主要是處理動脈瘤,防止再出血,或是腦水不暢通,開刀引流。
動脈瘤的手術:是必須在顯微鏡下,深入腦深部的手術。比較困難。手術是把血管鼓起來的包,用一個金屬小夾子夾住,讓他不會再爆開。這個夾子是永遠留在腦裡面的。 這個手術是防止再出血,不是治療蜘蛛網膜下腔的出血。有些醫院會等蜘蛛網膜下腔出血危險期過了再開這個刀,防止再出血。現在的趨勢是可能的話及早手術,以免第一次還沒好又發生第二次出血。
2010年12月28日 星期二
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